Юго-Восточная Азия, включая Индонезию, является крупнейшим источником случаев туберкулеза легких и случаев смерти от туберкулеза (ТБ). Чтобы полностью вылечить туберкулез, вы должны регулярно принимать противотуберкулезные препараты (ОАТ), которые обычно назначают в течение 6-12 месяцев. Стандартное лечение туберкулеза состоит из комбинации антибиотиков рифампицина, изониазида, пиразинамида, этамбутола и стрептомицина. Итак, есть ли у этих противотуберкулезных или ОАТ побочные эффекты, когда их нужно принимать в течение длительного времени?
Каковы возможные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов (ОАТ)?
Период выздоровления от ТБ индивидуален для каждого пациента, это зависит от состояния здоровья пациента и тяжести перенесенных симптомов ТБ.
Однако для полного выздоровления пациенты должны пройти курс лечения туберкулеза в течение 6-9 месяцев. Правила приема противотуберкулезных препаратов будут адаптированы к состоянию здоровья и тяжести заболевания.
Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов могут варьироваться от одного пациента к другому. Некоторые побочные эффекты ОАТ могут быть легкими и исчезнуть сами по себе.
Однако пациенты нередко испытывают серьезные побочные эффекты.
Изониазид, рифампин и пиразинамид потенциально могут вызвать повреждение печени. Не сообщалось, что этамбутол и стрептомицин вызывают подобное повреждение.
Однако это повреждение печени может быть фатальным, если не обнаружено на ранней стадии.
Ниже приведены подробные сведения о побочных эффектах двух наиболее часто используемых типов противотуберкулезных препаратов (ОАТ):
1. Изониазид
Использование противотуберкулезного препарата изониазид может вызвать легкие побочные эффекты, такие как головная боль, учащенное сердцебиение, сухость во рту.
Расстройства пищеварения, такие как тошнота, рвота, боль в области сердца или запор (запор), чаще всего возникают у пациентов в период лечения туберкулеза.
Кроме того, у препарата изониазид есть и более серьезные побочные эффекты, такие как:
- Гиперчувствительность: лихорадка, озноб, воспаление лимфатических узлов, воспаление сосудов.
- Гепатотоксичныйили воспаление печени: желтуха, риск тяжелого гепатита.
- Пониженный метаболизм: недостаток витамина B6, гипергликемия, белок в моче (протеинмочевина).
- Проблемы с кровью: апластическая анемия, снижение уровня тромбоцитов.
2. Рифампицин
Побочные эффекты наиболее распространенного противотуберкулезного препарата рифампицина аналогичны симптомам гриппа. Кроме того, из-за употребления этого ОАТ могут возникать побочные эффекты в виде гепатотоксичности.
Кроме того, могут возникнуть побочные эффекты в виде изменения цвета жидкостей организма из-за приема препарата рифампицин.
Ваш пот, слезы или моча, скорее всего, станут красными (но не кровью). Этот побочный эффект возникает из-за красителя, содержащегося в этом противотуберкулезном препарате.
Сыпь и зуд являются обычным явлением и обычно проходят сами по себе. Однако немедленно обратитесь к врачу, если сыпь и зуд сопровождаются шелушением кожи.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты противотуберкулезных препаратов, например:
- Боль в суставах с припухлостью
- Желтеют глаза
- Изменения количества мочи
- Усиливающаяся жажда
- Кровянистая моча
- Изменения зрения
- Сердце билось так быстро
- Легкие синяки или кровотечения
- Постоянный жар и боль в горле (признак новой инфекции).
- Изменения настроения, такие как спутанность сознания, а также галлюцинации или бред при видении или слухе (психоз)
- Захват
Следует отметить, что эти два препарата также имеют противопоказания к противозачаточным таблеткам, лекарствам от диабета и лекарствам от высокого кровяного давления.
Лекарственный гепатит или лекарственный гепатит (DIC)
Медикаментозный гепатит (ДВС) известен как заболевание печени из-за использования гепатотоксических препаратов, также называемых лекарствами, которые вызывают нарушение функции печени.
ДВС-синдром (лекарственный гепатит) является одним из наиболее частых побочных эффектов противотуберкулезных препаратов, таких как изониазид и рифампицин.
Из 7% часто сообщаемых побочных эффектов ОАТ 2% были случаями желтухи из-за воспаления. Между тем, остальные 30% - это фульминантная печеночная или печеночная недостаточность.
Оба включены в лекарственный гепатит. Такие побочные эффекты, как ДВС-синдром, часто возникают в первые 2 месяца лечения ТБ.
Симптомы, которые часто проявляются при этом заболевании, включают тошноту, рвоту, боль в животе и изменение цвета кожи и белков глаз на желтый (желтуха).
Желтуха вызывается нарушением метаболизма билирубина в печени. ДВС-синдром трудно отличить от гепатита, вызванного вирусной инфекцией.
Именно поэтому для диагностики этого заболевания необходимы лабораторные исследования.
В отличие от обычного гепатита, побочные эффекты ДВС-синдрома уменьшаются сами по себе, когда прекращается использование противотуберкулезных препаратов.
Люди, принимающие противотуберкулезные препараты, больше подвержены риску возникновения побочных эффектов, таких как гепатит, если:
- Имеют генетические факторы риска.
- Пожилые старше 60 лет).
- Испытывает недоедание.
- Имеете коинфекцию (другую инфекцию) с ВИЧ или имеете ВИЧ / СПИД.
- Имейте в анамнезе ранее перенесенное заболевание печени, например, гепатит.
- Употребление алкоголя.
Что делать, если я испытываю побочные эффекты от противотуберкулезных препаратов?
Если вы начинаете ощущать побочные эффекты ОАТ, как упоминалось выше, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Обычно врач изменяет дозу или изменяет противотуберкулезный препарат (ОАТ), который лучше всего подходит вашему состоянию.
Врачи обычно временно отменяют прием препарата при обнаружении клинических признаков и симптомов, таких как лекарственный гепатит.
Но иногда это заболевание может протекать бессимптомно, в этом случае врач использует исходные результаты лабораторных исследований.
Не прекращайте лечение немедленно, не посоветовавшись с врачом. Это подвергает вас риску заражения лекарственно-устойчивым туберкулезом (МЛУ-ТБ).
Это состояние делает бактерии устойчивыми к противотуберкулезным препаратам, так что проявляющиеся симптомы ухудшаются. МЛУ-ТБ также труднее лечить.
Что важно знать перед началом лечения
Чтобы избежать дальнейших побочных эффектов противотуберкулезных препаратов (ОАТ), рекомендуется перед началом лечения сдать анализы функции печени и почек.
Согласно веб-сайту TB Alert, это важно, потому что могут быть противотуберкулезные препараты, которые не могут взаимодействовать с лекарствами от болезней почек и печени.
Поэтому врачи могут назначить комбинацию других препаратов и предотвратить возникновение побочных эффектов.
Кроме того, больные ВИЧ, которые заражаются бактериями М. туберкулез более восприимчивы к гораздо более серьезным побочным эффектам противотуберкулезных препаратов.
Таким образом, больные ВИЧ, которые принимают антиретровирусные препараты вместе с противотуберкулезными препаратами, должны находиться под дополнительным наблюдением врача для предотвращения смертельных побочных эффектов.
Им также может потребоваться корректировка дозы в зависимости от состояния их тела.
