Диабетический кетоацидоз: причины, симптомы и лечение |

Пациентам с сахарным диабетом необходимо проявлять осторожность, чтобы не допустить осложнений. Диабетический кетоацидоз - серьезное осложнение диабета, которое может даже привести к смерти.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз - это осложнение диабета, характеризующееся высоким уровнем кетонов в организме.

Кетоны - это кислоты, которые вырабатываются, когда организм начинает сжигать жир для получения энергии. Это происходит потому, что организм не может использовать глюкозу в качестве источника энергии.

Диабетический кетоацидоз возникает, когда вы не производите достаточно инсулина, чтобы ваши клетки поглощали глюкозу (основной источник энергии).

Если не лечить диабетический кетоацидоз, он может привести к диабетической коме и смерти.

Насколько распространено это состояние?

Диабетический кетоацидоз чаще встречается у людей с диабетом 1 типа, особенно когда лечение инсулином не используется должным образом.

Даже в этом случае люди с диабетом 2 типа могут также испытывать это осложнение, когда они болеют и не получают достаточного количества углеводов.

Это состояние также иногда встречается у людей, которые не осознают, что у них диабет.

Страница США Национальная медицинская библиотека объясняет, что кетоацидоз часто встречается у людей с диабетом 1 типа, которые не знают, что у них диабет.

Признаки и симптомы диабетического кетоацидоза

Симптомы кетоацидоза обычно развиваются быстро, иногда в течение 24 часов. Это состояние также может быть признаком ранних симптомов диабета 1 типа.

Некоторые из признаков и симптомов, которые могут возникнуть у вас, в том числе:

частое мочеиспускание,
чувство сильной жажды или частое питье,
тусклые глаза,
потеря сознания (обморок),
чувство тошноты и усталости,
боль в животе,
одышка и
повышенный уровень сахара в крови и / или кетонов по результатам самообследования.

Могут быть признаки и симптомы, не указанные выше.

Если вас беспокоит какой-либо конкретный симптом, проконсультируйтесь с врачом.

Когда проверять уровень сахара в крови и кетонов?

Если у вас диабет 1 типа, врачи рекомендуют пройти тест на кетоны в моче. Вы можете купить его в аптеке или онлайн. онлайн .

Причина в том, что вам нужно немедленно проверить уровень сахара в крови самостоятельно, почувствовав симптомы этого осложнения диабета.

По данным Американской диабетической ассоциации, вам следует немедленно сдать анализ мочи, чтобы проверить уровень кетонов, если ваш результат анализа на сахар в крови составляет 240 мг / дл или выше.

Вы можете самостоятельно провести тест на кетоны в моче дома. Результат выше 2+ указывает на то, что у вас может быть диабетический кетоацидоз.

Ниже описано, как считывать результаты теста на кетоны с помощью анализа крови в качестве меры предосторожности против возможности диабетического кетоацидоза.

Нормальный (менее 0,6 ммоль / л): нет риска кетоацидоза.
Низкий риск (0,6 ммоль / л – 1,5 ммоль / л): немного рискованно и рекомендуется повторное обследование через два часа.
Высокий риск (1,6–2,9 ммоль / л): имеет высокий риск, и в этом состоянии следует немедленно обратиться к врачу.
Очень высокий риск (более 3 ммоль / л): это состояние указывает на то, что вам требуется немедленная медицинская помощь.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Если вы чувствуете себя больным, испытываете стресс или недавно перенесли болезнь или травму, вам нужно будет чаще проверять уровень сахара в крови.

Кроме того, вы можете попробовать безрецептурный набор для анализа мочи на кетоны.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов.

Тошнота и рвота, из-за которых вы не можете есть или пить.
Уровень сахара в крови выше обычного целевого значения, и обычные лекарства не помогают вернуть уровень сахара в крови к ожидаемому диапазону.
Уровни кетонов в моче находятся на среднем или высоком уровне.

Немедленно свяжитесь с отделением неотложной помощи (ER), если у вас возникнут следующие условия.

Уровень сахара в крови постоянно превышает 300 мг / дл или 16,7 ммоль / л.
У вас есть кетоны в моче, и вы не можете позвонить или попросить совета у врача.
У вас есть несколько симптомов кетоацидоза, таких как спутанность сознания (оцепенение), жажда, частое мочеиспускание, тошнота, рвота, боль в животе, одышка и неприятный запах изо рта.

Причины и факторы риска диабетического кетоацидоза

Диабетический кетоацидоз возникает из-за того, что организм вырабатывает много кетонов в результате сжигания жира для получения энергии. Как правило, организм превращает глюкозу в энергию.

Недостаток гормона инсулина у людей с диабетом вызывает нарушение всасывания глюкозы клетками организма.

Это заставляет организм испытывать нехватку глюкозы и сжигать жир. В этом случае в крови могут накапливаться кетоны.

Избыток изменит баланс химических веществ в крови и нарушит обмен веществ в организме в целом. Хуже того, избыток кислоты в крови также может отравить организм.

В целом причины диабетического кетоацидоза следующие.

Заболевания или инфекции, которые заставляют организм вырабатывать больше других гормонов, таких как адреналин или кортизол, которые влияют на работу инсулина.
Прекращение регулярного приема лекарств от диабета или инсулина может привести к возврату уровня глюкозы в крови к высокому уровню и риску развития кетоацидоза.
Физические или психические расстройства.
Инфаркт.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и некоторые диуретики.

Что делает вас более подверженным этому заболеванию?

Некоторые люди с высоким риском диабетического кетоацидоза, такие как:

люди с диабетом 1 типа, и
часто забывают или прекращают инъекционную терапию инсулином.

Кетоацидоз также может возникать у людей с диабетом 2 типа, хотя встречается реже.

В некоторых случаях диабетический кетоацидоз также является ранним признаком диабета.

Диагностика диабетического кетоацидоза

Если вы подозреваете диабетический кетоацидоз, ваш врач проведет медицинский осмотр и проведет несколько анализов крови.

В некоторых случаях дополнительные тесты также могут определить триггер для состояния.

1. Анализ крови

Врач проведет исследование крови для диагностики диабетического кетоацидоза с учетом нескольких факторов, таких как:

уровень сахара в крови,
уровни кетонов и
кислотность крови.

2. Дополнительный тест

Ваш врач проведет дополнительные тесты, чтобы найти другие возможные проблемы со здоровьем, которые могут способствовать диабетическому кетоацидозу, и проверить наличие осложнений.

Эти дополнительные проверки могут включать:

анализ электролитов крови.
анализ мочи (общий анализ мочи),
рентген грудной клетки и
запись электрической активности сердца (электрокардиограмма).

Лечение диабетического кетоацидоза

Лечение диабетического кетоацидоза обычно включает комбинированный подход к нормализации уровня сахара в крови, а также инсулиновую терапию.

Если у вас кетоацидоз и никогда не диагностировали диабет, ваш врач составит план лечения, чтобы предотвратить повторение этого состояния.

Инфекция также может увеличить риск диабетического кетоацидоза. Если обследование покажет, что заболевание вызвано бактериальной инфекцией, врач также назначит антибиотики.

В общем, врачи будут делать следующие вещи для лечения диабетического кетоацидоза.

1. Замена жидкости

Ваш врач заменит жидкости вашего организма через рот или через вену (вливание), чтобы облегчить обезвоживание.

Эти жидкости восполнят потерю жидкости при чрезмерном мочеиспускании и помогут удалить кетоны из крови.

2. Замена электролита

Электролиты - это минеральные вещества, содержащиеся в вашей крови, которые несут электрический заряд, например натрий, калий и хлорид.

Повышенный уровень глюкозы в крови и изменения уровня кислотности крови из-за кетоацидоза могут вызвать нарушения уровня электролитов в крови.

Хуже того, это состояние может мешать работе сердца, мышц и нервной системы организма.

Врач также заменит электролиты через вену, чтобы ваше сердце, мышцы и нервы могли нормально функционировать.

3. Инсулинотерапия

В дополнение к жидкостям и электролитам врач также назначит инсулиновую терапию через вену.

Когда уровень сахара в крови составляет 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) и ваша кровь перестает быть кислой, вы можете прекратить внутривенную инсулиновую терапию.

После этого врач посоветует продолжить обычную инъекционную терапию инсулином.

Осложнения диабетического кетоацидоза

Если не лечить быстро, диабетический кетоацидоз может вызвать осложнения в виде обезвоживания, падения артериального давления, падения артериального давления и даже смерти.

Принцип лечения кетоацидоза заключается в введении жидкости, восполнении электролитов (натрия, калия, хлорида) и введении пациенту инсулина.

Даже в этом случае обращение с ним может представлять некоторые риски, например следующие.

Недостаток сахара в крови

Инсулин позволяет сахару проникать в клетки, вызывая снижение уровня сахара (гипогликемия). Если уровень сахара в крови падает слишком быстро, возможно, у вас низкий уровень сахара в крови.

Дефицит калия (гипокалиемия)

Прием жидкости и инсулин обычно используются для лечения диабетического кетоацидоза. Однако это также может привести к снижению уровня калия.

Если уровень калия снижается, нарушается деятельность вашего сердца, мышц и нервов.

Опухоль в головном мозге

Слишком быстрое регулирование уровня сахара в крови может вызвать отек мозга.

Осложнения обычно возникают у детей, особенно у тех, у кого впервые диагностирован диабет.

Профилактика диабетического кетоацидоза

Вот несколько способов предотвратить диабетический кетоацидоз и другие осложнения диабета.

Придерживайтесь сбалансированной диеты для людей с диабетом, употребляя в пищу продукты с низким содержанием сахара и низким гликемическим индексом.
Проверяйте уровень сахара в крови и делайте это чаще, когда вы больны или испытываете стресс. Чтобы быть более точным, проконсультируйтесь с врачом о том, как часто вам нужно проверять уровень сахара в крови дома.
Выполните план лечения диабета: либо инсулиновую терапию, либо прием лекарств от диабета для снижения уровня сахара в крови в соответствии с рекомендациями врача.
Если вы больны или находитесь в состоянии стресса, проверьте свою мочу на наличие избытка кетонов. Если уровень кетонов от среднего до высокого, обратитесь к врачу за неотложной помощью.
При появлении жалоб, которые предположительно являются симптомами кетоновых тел, немедленно обратитесь к врачу. Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи (ER), когда симптомы будут достаточно серьезными.

Диабетический кетоацидоз - серьезное и опасное заболевание, но его можно предотвратить. Сообщите своему врачу, если лечение диабета не работает или если вы обнаружите проблему.

Ваш врач скорректирует прием лекарств, чтобы вы могли контролировать уровень сахара в крови, не увеличивая риск развития осложнений диабета.